Repères pour l’implantation d'IPPAD soutenant la relation parents-enfants.

Dans le cadre de la politique des 1000 premiers jours de l’enfant, Santé publique France publie un guide proposant des repères pour l’implantation et le déploiement d’IPPAD destiné aux décideurs et aux professionnels de terrain souhaitant développer, implanter ou améliorer ce type d’interventions.

Les interventions de prévention précoce à domicile se sont développées dans de nombreux pays, et selon les études, certains effets positifs ont pu être démontrés sur : 

• le développement psychoaffectif de l'enfant avec moins de problèmes d'attachement à un an, moins de troubles du comportement et un meilleur développement cognitif, langagier et moteur ; 
• la santé de l'enfant avec moins d'accidents, d'hospitalisations et de passages aux urgences, plus de vaccination et moins de faible poids à la naissance et de prématurité ; 
• la réussite scolaire de l'enfant ;
• la santé de la mère avec un meilleur suivi de grossesse et du post-partum, moins de diabète gestationnel, une réduction des hospitalisations anténatales, moins de césariennes, moins de stress et de dépression périnatale ; un espacement des grossesses ; 
• la parentalité avec plus de connaissances parentales ; un meilleur repérage et une meilleure réponse aux besoins du bébé ; plus de satisfaction et de sentiment de compétences parentales ; une meilleure capacité maternelle à créer un environnement sécuritaire et stimulant ; un meilleur engagement, une meilleure confiance et moins d'anxiété chez les pères. 

Ainsi, le plan gouvernemental 1 000 premiers jours encourage le déploiement de telles interventions auprès de familles en situation de vulnérabilité afin de soutenir la relation parent-enfant et conforter le développement de l'enfant. Il vise également à partager les connaissances scientifiques et expérientielles récentes disponibles, permettant de favoriser une implantation de qualité de nouvelles IPPAD sur de nouveaux territoires. 

Pour répondre à cet objectif, trois types de connaissance sont présentés ici: celles issues d'une revue de la littérature concernant les facteurs favorisant le succès des interventions, celles du recensement en France des IPPAD soutenant la relation parent-enfant et celles d'une enquête populationnelle mesurant l'attractivité de telles interventions pour les futurs et nouveaux parents. 

Les résultats de la revue de la littérature et de l'enquête populationnelle croisés aux autres connaissances scientifiques déjà publiées ont permis d'identifier treize critères qualité favorisant la qualité de l'implantation d'IPPAD soutenant le lien parent-enfant, à savoir : 

1. L'intervention est construite sur la base de données probantes ; 

2. Un cadrage théorique en santé publique et/ou en parentalité structure la stratégie d'intervention ; 

3. Un référentiel, un manuel et des outils existent pour guider la pratique des professionnels intervenant dans le cadre de l'intervention ; 

4. L'intervention prend en compte les attentes de la population ; 

5. L'intervention inclut un ou plusieurs objectifs en plus de l'objectif principal de soutien à la relation parent-enfant ; 

6. L'intervention est proposée à des personnes en situation de vulnérabilité ; 

7. L'intervention commence en prénatal ; 

8. La durée de l'intervention est d'au moins six mois ; 

9. L'intervention comprend un minimum de six visites ; 

10. Les professionnels intervenant à domicile ont suivi une formation spécifique pour pouvoir délivrer l'intervention ; 

11. Les professionnels intervenant bénéficient d'une supervision ou d'une analyse de pratiques pour les aider à mettre en œuvre l'intervention ; 

12. Le maintien du (ou des) même(s) visiteur(s) tout au long du programme permet d'établir un lien de confiance durable avec la famille ; 

13. Une évaluation régulière de l'intervention permet de savoir si les objectifs sont atteints. 

Parmi les 275 interventions de prévention précoce à domicile recensées en France correspondant à la définition posée par le plan 1 000 premiers jours, 6,5 % remplissent l'ensemble de ces critères et 28 % des interventions actuelles et 42 % des interventions à venir remplissent au moins dix critères qualité. 

Ces interventions possèdent un fort potentiel d'efficacité qu'il conviendrait d'évaluer de manière scientifiquement robuste pour le confirmer, et pour en tirer des enseignements utiles à l'ensemble des opérateurs. (Résumé éditeur)

102 p.