Recrudescence de la rougeole en France : restons mobilisés

Points clés

• Parmi les cas suspects de rougeole survenus entre le 1er janvier et le 31 décembre 2023, 117 cas de rougeole, dont 31 importés, ont été déclarés en France entière (contre respectivement 15, 16 et 240 cas au cours des années 2022, 2021 et 2020). Si le nombre de cas a été multiplié par 8 par rapport à 2022, il reste encore très limité par rapport à la période pré-COVID-19.
• Au total, 16 départements ont déclaré au moins un cas. Aucun cas n’a été déclaré en Outre-mer.
• La distribution des cas selon l’âge a évolué en 2023 vers des classes d’âge plus élevées comparativement aux années précédentes avec un âge médian de 12 ans, en lien avec un foyer survenu chez des collégiens.
• Le taux d’incidence des cas déclarés était de 1,26 cas pour 100 000 habitants (cas importés exclus). Le taux d’incidence le plus élevé était observé, de façon inhabituelle, chez les jeunes adolescents (10-14 ans) : 1,17 cas pour 100 000 habitants avec 50 cas rapportés, ce qui représente 58% des cas déclarés (hors cas importés et cas résidant à l’étranger). Le taux d’incidence chez les nourrissons de moins d’un an reste stable par rapport aux années précédentes avec 0,41 cas pour 100 000 habitants et le nombre de cas limité (5 cas seulement).
• 27 cas ont été hospitalisés dont deux en service de réanimation. Les hospitalisations concernaient essentiellement des enfants de moins de 5 ans et des adultes de plus de 30 ans. Douze cas ont présenté une complication dont 9 à type de pneumopathie. La moitié des complications rapportées concernaient des adultes de plus de 30 ans. Aucun décès n’a été rapporté.
• Parmi les 96 cas éligibles à la vaccination (âgés de ≥ 1 an et nés depuis 1980) et avec un statut vaccinal renseigné, 44 % n’étaient pas vaccinés contre la rougeole selon la DO, 9 % étaient vaccinés avec 1 dose, 46% avec deux doses et 1 % étaient vaccinés sans que le nombre de doses reçues soit précisé. Aucune complication et une seule hospitalisation a été rapportée parmi les sujets correctement vaccinés. La majorité des cas vaccinés avec deux doses concernait des collégiens qui pour la plupart avait reçu une administration précoce (avant 12 mois) d’une 1ère dose de vaccin, ce pourrait expliquer la moindre protection à long terme constatée chez ces adolescents.
• Une hausse notable (X 6) des cas importés a été observée (31 cas en 2023 versus 5 en 2022) dont plus de la moitié n’étaient pas vaccinés. Ces cas provenaient de quinze pays différents et concernaient tous les continents à l’exception de celui des Amériques. Les génotypes identifiés étaient le B3 et le D8. Ces cas ont généré des chaînes de transmission sur le territoire français conduisant à la survenue de 4 foyers de cas de taille variable (de 2 à 64 cas au total) ce qui porte à 84% la part des cas déclarés en lien avec une importation possible de l’étranger et témoigne de la reprise de la circulation de la rougeole à l’international.
• Sept foyers épidémiques (incluant les 4 mentionnés ci-dessus) ont été observés en 2023. Ils ont concerné des établissements scolaires, des cercles familiaux, ainsi que des services hospitaliers donnant lieu à des cas nosocomiaux. L’épisode de cas groupés le plus important était celui notifié en Auvergne-Rhône-Alpes avec 64 cas de rougeole rapportés entre août et novembre 2023 et concernait majoritairement des collégiens correctement vaccinés. (Résumé éditeur)